Paciente idoso: quais exames solicitar para fazer um check-up?

O aumento da expectativa de vida de cães e gatos trouxe um cenário cada vez mais comum na clínica: pacientes idosos com alterações iniciais discretas, sinais inespecíficos e múltiplas comorbidades em desenvolvimento.



 

Neste artigo, contextualizamos essa realidade complexa de cães e gatos idosos e montamos um passo a passo simples para um check-up que ajude na conduta clínica, seja rápido de aplicar e muito eficaz.

 

 O animal está assintomático ou tem sinais leves?



 

 Em um animal idoso, mesmo os “sinais leves”  pedem a triagem e durante a anamnese, é importante verificar: 

• Polidipsia, poliúria

• Perda ou ganho de peso

• Oscilação de apetite

• Vômitos/diarreia eventuais

• Cansaço fácil, menor atividade

• Sinais de desgaste na pelagem 

• halitose

 

 Muitas vezes, o tutor reconhece que o animal está diferente, mas sem uma queixa clara.

O registro de todos os sinais relatados -mesmo que num primeiro momento pareçam irrelevantes-, é de extrema importância,  pois, com o resultado dos exames em mãos, o que parecia “uma observação aleatória” pode sinalizar o caminho para um diagnóstico assertivo.

 

 O que pedir primeiro?

 

 O Hemograma é o primeiro exame a ser solicitado.  Isso porque através exame de sangue, vamos avaliar distúrbios de série vermelha, branca e plaquetas; além de alterações morfológicas.

 

Em pacientes idosos, as alterações podem ser bem sutis, portanto, todo cuidado se faz necessário. 

 

Caso o paciente tenha exames anteriores realizados ao longo da vida, use esse retrospecto para fazer um comparativo. Exemplo: se o paciente apresentava contagem de plaquetas na casa dos 450 mil durante a vida toda, e agora, os exames sinalizam 200 mil, estamos diante de uma alteração relevante, mesmo que a contagem permaneça dentro do valor de referência da espécie. 

 

  Na sequência,  vem o exame de Ureia + Creatinina para a avaliação da função renal, e o ALT + FA, onde analisaremos a atividade das enzimas hepáticas, servindo de marcador para avaliação deste órgão.

 

Nos cães, a fosfatase alcalina pode ainda extrapolar sua função de exame hepático e ser usado para avaliar possível hipercortisolismo e/ou alterações ósseas.

 

 O exame de Glicemia é fundamental para a avaliação de diabetes, combinado com 

Urina 1 para verificar infecções, cristalúria (relacionada ou não à cálculos urinários) e alterações de densidade (desidratação, alteração renal e distúrbios endócrinos)

 

 Devo solicitar exames complementares?

 

 Sim, alguns exames complementares irão trazer mais informações para um diagnóstico seguro e objetivo. No exame de sangue, por exemplo, é possível pedir o perfil metabólico, que inclui:

• Colesterol

• Triglicerídeos

 

 Excelente para o acompanhamento de idosos com obesidade, dieta inadequada, sedentarismo e suspeita de alterações endócrinas/metabólicas.

 

 E se o paciente idoso for um gato ? 

 

 A solicitação do T4 Total é primordial, principalmente se o felino apresentar sinais como:

• Emagrecimento com apetite aumentado

• Agitação / taquicardia

• vômitos recorrentes

• Hipertensão (ou suspeita de)

 

 

  E se o paciente apresentar sopro, cansaço, tosse e intolerância ao exercício? O que solicitar para avaliar esses sintomas?

 

 Os exames cardíacos são os indicados para verificar quadros com esse conjunto de sinais e direcionar o diagnóstico. Na avaliação cardiológica é recomendado solicitar:

• Ecocardiograma

• Eletrocardiograma

• Pressão arterial

 

 Em casos de aparente emagrecimento sem causa, vômitos crônicos, enzimas hepáticas alteradas, dor abdominal ou suspeita de massa, qual o exame indicado para uma investigação?

 

  O Ultrassom Abdominal é o exame indicado para a avaliação dos órgãos da cavidade abdominal e solicitá-lo é primordial para apoiar um diagnóstico preciso diante desse quadro sintomático. 

 

A partir de todas essas informações, podemos concluir que o monitoramento da saúde dos pets idosos requer cuidados essenciais e atenção redobrada, pois um sintoma simples pode vir acompanhando de complexidades inesperadas e os exames clínicos,  laboratoriais e de imagem são aliados indispensáveis para uma atuação assertiva e confiante do médico veterinário. 

 

Para finalizar, um Guia Rápido de orientação durante o atendimento:

 

• O paciente está “bem”, mas é idoso:

Perfil Senil + Perfil Metabólico

 

• O paciente está “meio estranho”, mas não há diagnóstico:

Perfil Senil + Perfil Metabólico (considerar USG / eco / T4 conforme sinais)

 

• O paciente será anestesiado (procedimento simples ou não):

Perfil Senil + ecocardiograma